水島圭一Blog

災害時往診オートバイ

2011-11-06T20:14:00.000+09:00

先日の東北大震災の経験を踏まえて、災害時診療のトレーニングをする必要性を感じました。車に関しては、四輪駆動のゲレンデバーゲンと法令上車に詰めるガソリン缶を２缶用意しました。
しかし、実際移動するとなると、道路が大変混雑します。道路上を機敏に、また薬剤等を確実に携帯できるものは何かと考え、オートバイを購入しました。幸い二輪の大型免許を取得していますし、運動性　耐久性を考え、BMW F800R に決定、ライディング技術を磨いています。道路から受ける振動を自分の身体で吸収する技術は、ロードバイクトレーニングが大変役立っています。サドルから突き上げる振動は、悪路でのオートバイ乗車時の突き上げと変わりません。日々の経験が、こんな所で役立つのですね。

車のこない奥津湖の西側　湖畔道をゆっくりと走り、ライテクを上達させていますが、全身運動ですね。身体じゅうが悲鳴をあげています。ははは。

BMW F800R 快走コース　奥津湖　富

2011-11-05T06:01:00.002+09:00

昨日走ったコースです。
ロードバイクでは、僕の体力的に走れないコースをオートバイで走って見ることにしました。
そう考えると、岡山県北でも通ってない道が、山ほどあります。この数年間で走破してみようかな？　と思っています。

讃岐（さぬき）うどんツアー　経路図

2011-11-02T20:12:00.001+09:00

こんな感じで回りました。

坂出って、瀬戸大橋の東なんですね。そんな事すら知らない私です。

ゆっくり紹介しますからね。お楽しみに。

讃岐（さぬき）うどんツアー　一軒目

2011-10-27T15:48:00.068+09:00

スエザワサイク主催　さぬきうどん自転車ツアーに参加してきました。

平日ということもあって、総勢４人　Oさんの四駆に同乗。屋根の上に自転車を積むのを初めて経験しました。積み込みも感動で　(=゜∇゜)ボーと見ているだけ。すみません。
屋外パーキングで、屋根の自転車がバーに当たる時があるそうです。(・_・D フムフム

患者さんには、急遽メールを出し、「行ってらっしゃい」と励ましの言葉。ウキウキルンルンです。

スエザワ店長から、ローディー衣装禁止命令。えー　何を着ていこう？　ビンディング禁止。困っったなー。２−３日　マジで服装で悩みました。

メインが坂出ということもあり、今回は、下調べはせず、全て皆さんにお任せ。成り行き任せです。

朝の瀬戸大橋　あの橋の向こうは、香川県です。

坂出市到着　パーキングは既に決まっているようです。

道端で先に自転車を下ろし、パーキング内に持ち込みます。貴重な経験です。いつもはベンツのトランクに分解して入れているので、なにか新鮮。

どこに行くのか全くわからないままスタート。一旦坂出駅に行き、地理を確認。

一軒目　兵郷うどん

これを「ひょうごう」と読めますか？　

駐車場の脇の路地から侵入。長屋の外での食事に　エエーと驚いている自分。おかず食いなのですが、「がんす」のみを選択。お出汁も美味い。

本当に　路地で食べているでしょう？　５件目まで続きますからね。しばしお待ちを。

今朝は　摂氏７度

2011-10-04T14:12:00.000+09:00

ロードバイクで切る風の冷たさ。仕方が無いので、下ハンを握り、腰を浮かせて上りを加速。30km/h ぐらいしかスピードがでないが、うっすらと汗をかく。調子に乗って繰り返していたら、へろへろになってしまった。

朝の空気が冷たい

2011-10-03T14:04:00.000+09:00

れんかを連れてリージョンセンターからグラスハウスまで散歩。色々なハーブが植えてある。だけども、どれがどれかさっぱりわからない。看板を見て、ゆっくりと学習しよう。

急な上りを、ゆっくりと登る。脚に負担をかけないように。道路の下のトンネルを初めて通った。とても良い景色だ。

秋風の中　下ハンを持って

2011-09-08T10:43:00.000+09:00

登りの練習をしました。長い距離のダンシングも。気持の良い季節です。

台風12号の後　初めて鏡野方面に行ってみました。

2011-09-07T09:29:00.001+09:00

田んぼの稲があまり倒れてなかったようです。
気温は、14度　少し肌寒い感じです。DRY X-ライトノースリーブを半袖ジャージの下に着こむと丁度良く、気持よく走れます。朝のお散歩を兼ねて、ぶらぶら見て回りました。

柵原ふれあい鉱山公園　れんかの散歩

2011-09-01T20:06:00.000+09:00

れんかを車に慣れさせるために、柵原ふれあい鉱山公園まで散歩に行ってきました。本来の目的はドイツの森だったのですが、まだちょっと無理みたいです。９月末のイベントにとっておきましょう。
やはり歩行になると、右脚のヒラメ筋が痛みます。今日は、休養日ですね。
午前中は、快晴。湿度が急上昇だったのですが、夕方からは台風１２号の影響で、津山は雨です。上手く一日が使えました。

１週間　右脚を休めたので

2011-08-30T21:52:00.000+09:00

２０ｋｍ程度のロードバイクで、ヒラメ筋の回復をはかっています。
損傷した筋肉の回復は、初期は、まず安静　冷却。鎮痛消炎剤と湿布をどんどん使いました。その後、硬直しないように、低負荷の運動を繰り返します。
ペダルを軽く、くるくる回すだけ。気温も高めの時に動きます。冷え込んだ時は、じっと我慢。少しでも痛みを覚えたら、そこで終了です。順調に回復しています。

ヒラメ筋損傷

2011-08-28T21:35:00.002+09:00

先日　雨の中をウォーキングしていたら、下りで右脚下腿に突然痛みを覚え、歩行不能になってしまいました。ふくらはぎの奥の筋肉です。
調べてみると、ヒラメ筋の肉離れのようです。
足首　足底まで　腫れています。

ヒラメ筋（ひらめきん、Soleus muscle）はヒトの下肢の筋肉のひとつ。遅筋線維が著しく優位な抗重力筋のひとつで、足関節の底屈を行う。腓骨頭と腓骨の後面上部1/3、脛骨のヒラメ筋線および腓骨頭と脛骨の間に張るヒラメ筋腱弓から起こり、強大な停止腱は腓腹筋の停止腱と結合してアキレス腱（踵骨腱）として踵骨隆起で停止する。

ヒラメ筋の肉離れの場合、マラソンやジョギング、あるいは仕事で長時間の歩行を強いられるなど、下腿の慢性的な疲労状態の時に起こりやすい傾向があります。そのため、上記の腓腹筋の肉離れが比較的突発性なのに対し、ヒラメ筋の場合徐々に痛くなる場合が多いようです。

ちょっと調子に乗って歩き過ぎたようです。重い体重のせいです。ロードバイクでは、こういったことがなかったので、ロードバイクがいかに安全な運動か、わかりますね。

基本コースを作ってみる

2011-08-22T16:38:00.005+09:00

梅雨のように身体の重たい季節。秋雨前線通過中のようです。
何か身体がだるいですね。

５３号　お盆明けは、交通量増加

2011-08-19T09:56:00.000+09:00

医院の上の空は、霧雨状態。１ｋｍほど離れると、全然降っていません。帰ってきた時も同様に、医院のまわりだけ雨が降っていました。
ドラえもんの人を追っかける雲のようです。ははは。

５３号線を亀甲から走ったのですが、交通量が増えていました。お休みも終わりですね。

宮川の西川岸には、遊歩道が

2011-08-17T10:17:00.000+09:00

ついているのですね。
どこから降りて、どこで上がれるのか　さっぱりわかりませんでした。
もちろん　起点　終点　も

遊歩道探検をしてみると、歩くのことが楽しくなるかな？

ロードバイクと違って、ちいさな探検が面白そう。

バーチャルパートナー

2011-08-16T08:23:00.001+09:00

Garmin Forerunner 610, 2.40.0.0　にハマっている私ですが、バーチャルパートナーの使い方がわかってきました。

まず、適当な距離をいつものように歩いてみて、自分のペースを測定します。そのデータをGarmin.connect を転送し確認。もちろんwatch 単独でも確認できます。

平均ペース　11:44 min/km　この数字と自分の体調　コースの起伏を考えて、目標ペースをします。

Garmin Training Center

を使えば、もっと詳しく判定ができます。

いつもの久米コースを組み合わせて

2011-08-15T09:05:00.000+09:00

距離を少しずつ伸ばす予定です。
それで、一気に４０ｋｍまで走りきれば、面白いかなと。
でも、ロードバイクで走りながらサンドイッチを頬張ると、スピードは出せませんね。

お腹を空かせて走るのも、なにか悲しいですし。

昨日の山登りで、全身筋肉痛。

2011-08-14T11:57:00.000+09:00

リカバリーを兼ね、膝に負担がかからないコースを選択。回復コースと名付けようか。
下半身は、Skins をはいて、ベッドでゴロゴロしている僕でした。

加茂から越畑へ抜けてみました

2011-08-13T15:48:00.000+09:00

何度　引き返そうと思ったか。猛暑の中、まるで山登りです。本当に大変。この季節、峠の手前で虻（あぶ）が襲ってきました。牛でも放牧しているのか？　襲われた瞬間は、斜度のきつい坂を数十メートル　ロードバイクで逃げていました。まるで火事場のクソ力ですね。
ヘロヘロになり、妻にプラント５で待ち合わせの電話。命拾いです。

海に行った翌日は、ちょっとしんどい

2011-08-12T15:35:00.001+09:00

ということで、目覚めの２０ｋｍ。身体に負担をかけないコース。
ボートに乗ると波との振動で、結構腓腹筋が疲れる。無理は禁物。

小豆島　ボートで一周

2011-08-11T10:20:00.015+09:00

先日来、ガーミンの製品を使って、遊んでいます。息子の車に乗ってみると、ガーミンのナビがついていました。地図の更新は、無料。結構丁寧に案内してくれます。

道の駅小豆島ふるさと村にて
小豆島そうめんのあまりの美味しさに、得但が驚いていました。

今日の本題は、海の上での行動記録。
Garmin Forerunner 610, 2.40.0.0　　を腕につけ、ボートを運転してみました。どのコースを通ったか一目瞭然。使えますね。遊びの予定がたてやすいですね。

早朝のグリーンヒルズ　れんか大活躍

2011-08-10T14:15:00.000+09:00

先日より距離を伸ばして散歩する。れんかの写真撮影。なかなかじっとしてくれない。落ち着きのない子だなあ。この場所は、お散歩天国。快適な環境だ。
人間は、1.48km 歩いていた。アップダウンがあるので、汗ビッショリ。
れんかは、草と朝露まみれ。「帰ったらシャワーよ。」と妻に言われていた。

亀甲へ　高回転練習

2011-08-09T13:51:00.003+09:00

といっても、なかなかケイデンスを上げることができない。まあ、少しずつ少しずつ上手になればいい。

madon の調整　タイヤ空気圧不良

2011-08-08T13:47:00.000+09:00

近場を走っては帰宅しての繰り返し。ポジションがガラっと変わってしまったことに気づく。
フォームも進化するのですね。

津山グラスハウス周辺を散歩する

2011-08-07T08:54:00.000+09:00

早朝、れんかに散歩をせがまれる。赤ちゃんから幼犬になってきた。
グリーンヒルズへ。広大な土地を自由に散歩できるのは、快感。人も少ない。貸切状態だ。妻とれんかと。雲が地上近くまで降りてきている風景。幻想的だ。

犬の散歩の時は、Forerunner 610の

2011-08-06T14:02:00.002+09:00

Auto Stop の設定をOffにする。そうしないと　実散歩時間をReal に確認できない。もちろんコンピュータ上で後からElapsed Time（経過時間）として確認はできるが。

少しずつ巡航速度が上がってきた

2011-08-05T10:06:00.000+09:00

やっとロードバイクで走れる身体になってきたけれど、お腹の肉がじゃまになってスピードをあげることができない。
生ビールはおいしいし、口当たりの良い吟醸酒も手に入ってしまった。週間１００ｋｍ以上を続けるのも大変だし、食べる量を減らすのが最短なのだが。
お弁当付き勉強会もいっぱいあるし、グズグズと誘惑の多い僕の毎日です。

clinic 343-院庄インター周回

2011-08-04T20:29:00.000+09:00

ダンシングの成果を試すために、343号へのコースを選んでみました。
343号は、上り調子のコースです。津山市から鏡野町への境が一番の難所。今までで最も簡単にクリアしました。ダンシングの効果　絶大。
今も大腿骨頭の外側が痛い。良い傾向ですが、結構過酷です。

ダンシングの練習に横野方面へ

2011-08-03T10:56:00.000+09:00

休むダンシングというのをやってみたくて、横野方面に向かってみました。
体重が重いのですぐ膝にきてしまいます。脚の関節でなく骨で前に進むというイメージでやってみました。結構やれますね。ただ日々の練習が必要ですね。ははは。

ロードバークでGarmin Forerunner 610, 2.40.0.0 を使う

2011-08-02T11:30:00.002+09:00

いつものロードバイク用のGarmin Edge 800　がお出かけしているので、Garmin Forerunner 610をロードバイクで使ってみました。
走ってた後に確認するには、十分な機能です。ケイデンス　心拍　高度も出ますし、かなりの便利ものですね。走行中は、腕時計型なので、ちょっと見にくいですね。

Forerunner 610 Software Update

2011-08-01T17:33:00.001+09:00

ver 2.2 -> ver 2.4
update には、15分ほどかかる。じっと我慢の子。
室内から出してはいけない。人工衛星を認識して、中断されるから。

ANT+スティック（データ通信用USBコネクタ）は、MacBook Pro に差し込みました。
認識プログラムは、ガーミンのホームページから。Download。

https://buy.garmin.com/shop/store/fr610update.jsp

Forerunner 610の最初のサテライト認識時間は？

2011-08-01T07:24:00.000+09:00

どれくらいかな。
今日は、最初の１００メートルが記録されていない。
ちゃんと認識しているかどうかの確認方法をチェックしてみよう。使いながら、馴染んで行こうと思う。

LAP の使い方を覚えた

2011-07-31T09:07:00.000+09:00

Garmin edge 800を使うと、ある区間のタイムを計測できるんですね。「よし走るぞ」と思って、LAP ボタンを押して計測開始、もう一度押すとその区間の平均スピードをコンピュータ上で見ることができます。これって便利。全区間　全力なんて無理ですから。

津山　勝間田　植月　東へ朝の３０ｋｍ

2011-07-30T12:38:00.000+09:00

帰ってきたら、雨が降りだしました。
早朝の179号線は、快適。結構スピードを出して走れる。
久しぶりに走るコースは、楽しいものですね。
津山の場合、東行のほうがしんどいね。

初めての計測　Forerunner610

2011-07-30T12:26:00.000+09:00

医院の周りを１ｋｍほど歩いてみました。GPSを使い出してから、歩いた地点をたどるのにわかりやすい。プレミアムアウトレットの広大な敷地で迷子にならない。
かなりの便利ものです。

Garmin Edge 800 をAirMacに

2011-07-28T07:26:00.000+09:00

接続できるように設定。車の中で、ロードバイクのコース設定ができるようにしようという計画。AirMacは、iPhoneと接続し、internetへ。

53号線に出るには

2011-07-27T17:18:00.000+09:00

津山バイパスを通るほうが、はるかに面白い。
１７９号線から踏切をわたり津山バイパスへ侵入する坂をダンシングで登り、そこから一気に直滑降。皿の交差点まで一直線。朝のバイパスは、貸切だ。まるでスキーをするようだよ。そのまま日本植生まで突っ走り、久米へと曲がる。

平均時速20ｋｍに挑戦

2011-07-26T06:57:00.000+09:00

今日は身体が疲れているようなので、短距離にしました。
目標は、家を出て帰るまでを測定し、平均時速20ｋｍをこえるようにすることです。信号での停止は、無視するように設定し、スタートしました。結構大変。信号での停止は無視するといっても、止まったら加速しなくてはなりません。必死で走りながら、家にたどり着き、GARMIN　800を見ると　平均スピード: 20.5 km/h。　やりましたね。

僕のロードバイクの楽しみ方は、

2011-07-24T20:37:00.000+09:00

毎朝おきて、どこを走ろうかなと思うことです。自分の脚力と体調とコースを考え、更には、その日の仕事の都合とを計算し、今日はこのコースにしておこうと考える平和な日々が、とても幸せです。
誰かと競争をするわけでもなし、自分の力が一歩一歩伸びていくことを確認しながら走る、そんな楽しみ方ですね。
garmin edge 800 が、良きパートナー。自分の走ったコースを確認できるので、とてもお勧めですよ。

津山　柵原　362 オークレット

2011-07-24T20:23:00.000+09:00

曇　晴天　雷　という　すごい一日。
早朝、吉井川沿いを走りだしたのですが、TSUTAYAのDVDを返却する時間までに津山に帰らなくては。帰宅リミットが0930。TSUTAYAは、10時までに返却。
0600に出発したので、持ち時間３時間３０分。そういう計算と自分の体力を考えながら、今日のコースを割り出しました。
いったん柵原まで下り、再び北上。さらにザ・オークレットゴルフクラブの周りで、合鴨農法をしていた田んぼがあったので、まだやっているか確認に行ってみました。残念ながら、カモはいませんでした。
津山近くになると、太陽は燦々（さんさん）。間に合うかと、めったにない時間との戦いをしました。
正確には05:51:21 AMスタートから03:37:15かかっていました。結構、ぴったりでしょう？

久しぶりに吉井川を下ってみる

2011-07-23T11:34:00.000+09:00

川沿いは、霧雨が降っているようだ。肌に気持ちよい。早朝にもかかわらず暴走車の多いこと。危険がいっぱいだ。
北和気局から勝久橋までの道は、下ハンを握って快走できる楽しいUpdownだった。

津山　落合　旭町　６５ｋｍ

2011-07-21T14:43:00.001+09:00

東京では、あまりロードバイクで走れなかったので、気合が入りました。
津山から１８１号は、霧のような雨です。この天気が続けば楽なのにと思いながら走っていくと、落合からは晴れてきて、旭町ではカンカン照りに。
旭町民センターの調理室で水道水を分けてもらう。奥さま方が、気楽にに声をかけてくれる。小学生がプールを使っている。
そうだよネ。この暑い日にはロードバイクより水遊びですよね。
なんでこんな事をしているのかな？　と思いつつもペダルを回す。

東京出張

2011-07-16T06:36:00.000+09:00

今日は東京出張のため、軽く走る。目覚ましがわりだ。空気が気持ち良い。東京に持っていく備品を考えていたら、思い出すものがいろいろあった。ロードバイクの上は、考え事をするにも良いところだ。１２時には、津山を離れよう。

涼しい横野を走る

2011-07-15T16:53:00.001+09:00

朝、横野方面は曇り。日焼けをしないのが良い。ローディーがどんどん増えてきた。みんなの走りたい季節。今日は、ダンシングと回転数を上げる練習。なかなか難しい。このお腹の肉を取らないと無理みたい。
体脂肪が５％落ちた。嬉しいのだけれど、明日は、築地で宴会。すぐ元に戻りそう。ははは

最後に　柳通りを南下　41.9 km/h 出ていた仕上げにこのスピードが出せるなんて、満足。

お酒の飲み過ぎに注意

2011-07-14T15:51:00.000+09:00

夏の夜の宴会　冷酒でちょっと一杯のつもりが、気分良く飲んでしまいました。
せっかくの木曜日　脱水気味で全身筋肉痛。ロードバイク　脚が回りませんでした。

それでも　今週のノルマ達成　>１００ｋｍ/week 東京は、晴れそうですね。

今日は、３人もローディーに出会った

2011-07-13T09:35:00.001+09:00

皆さん、どんどん走りだしていますね。
走るには、とても良い季節。　朝練コースに人がいっぱい。
＼(((￣(￣(￣▽￣)￣)￣)))／ヤッター!!
平均スピード: 20.0 km/h　新記録

猛暑の日曜日は、勝山ー湯原ー郷緑温泉ー美甘

2011-07-10T14:34:00.002+09:00

と山登りのようなコースでした。
朝は霧と曇で、ロードバイクで走るには最高の条件。勝山出発。湯原に着くとまさに晴れの国状態。ジリジリと照りつけてきます。
県道５５号は、だらだらと上り。ガーミンは、地図上で傾斜をあらわしてくれる。どこまで頑張ればよいかわかるので、ちょっと安心。上りのカーブを曲がっても、まだまだ登っているのは、気分が滅入ってきます。いやー　きつかった。
車で着替えて、一心庵の十割蕎麦を食べ、ゆっくり温泉に浸かって帰りました。

土曜日の朝は忙しいので

2011-07-09T09:19:00.003+09:00

２０kmコースになりますね。５３号を帰ってきてから、西今町あたりで、わざと路地に突入。昭和の雰囲気を持ち続ける街並み。
ちょっと驚きました。たまには、ブラブラも良いですね。

179-香々美-343ー山方を時計回りに走ると

2011-07-06T07:42:00.000+09:00

かなりしんどいですね。何も無いように見えて、斜度７％の坂が２ヶ所。いつもの３０ｋｍコースよりへばりました。ははは。
どこで疲れたかガーミンですぐわかるので、便利ですね。

この季節　1週間１００ｋｍ以上　月間５００ｋｍ以上を目標に

2011-07-05T10:57:00.000+09:00

ロードバイクで走っています。
飽きないようにするために色々なコースを考え、涼しい時間帯に挑戦。

パークアンド＆ライド　で遠征も良いですね。

181号線を西に走っていくと

2011-07-04T11:04:00.000+09:00

どんどんのぼり坂になってきます。この坪井の坂を登り切ると落合まで下りのイメージ。よしっと思ったら、雨がパラパラ降ってきました。
やむなく引き返しです。それでも約４０ｋｍ　走っていますね

蒸し暑いときは、無理は禁物。明日があるさ。

初めての５３号線　福渡へ

2011-06-30T19:22:00.000+09:00

早朝　5:00 出発準備開始
曇り空の中　５３号線を走っていると、小雨がパラパラと降ってきた。ラッキー　これで日焼けをしなくてすむ。
鶏の丸焼き屋の前までは、上り。結構大変だ。自動車で走る時とは、景色が違う。稲の状態や匂いを感じてしまう。これがロードバイクの醍醐味かな。

福渡から旭町までは、なかなかの上り。脚が動かなくなってきた。旭町の図書館の前の自販機で水分補給の必要が出てきた。ここでゆっくり足を休める。残りは、まきばの館４２９号の上り。妻と連絡を取り、久米で待ち合せ。
そのまま奥津へ行って、汗を流す。

道の駅久米の里の前を走る

2011-06-28T19:43:00.000+09:00

蒸し暑い朝　いつものように起きてしまった。
今日は、５３号　４２９号　１５９号を走る　連日の走りで、脚が回らない。学生のママチャリにどんどん抜かれてゆく。
サークルＫサンクスからの急勾配の上り。今日のチャレンジは、ここだ。
ダンシングを多用しながら、クリアしてゆく。
技が決まると楽しい。

田んぼの稲が

2011-06-27T08:49:00.000+09:00

青々としてきました。ついこの間　田植えがあったばかりなのに、早いものです。
日々　国道を走る練習をしています。早朝の道路は、貸切状態。トレーニングには、最高です。

コンピュータ画面で平らに見える道も

2011-06-26T22:21:00.000+09:00

３０号線や農道を実際に走ってみると、立体交差や橋では　結構　瞬間の上りがあります。
アウターのまま走ってみたり、インナーに素早く切り替え登ってみたりとなかなか楽しめました。

早朝の３０号線

2011-06-26T20:09:00.000+09:00

児島半島を目指して走っていたのですが、雨がポツポツ降ってきました。急遽、４０ｋｍコースに変更　早朝の３０号線を走ってみました。このまま玉野に行こうか　という誘惑を抑え、我慢の走行。雨は、嫌ですね。

毎日53号線を走っています

2011-06-23T16:18:00.001+09:00

亀甲からだと、津山市内に向けては下り。楽にペダルをこいで帰ってこれます。国道ですが、道幅の狭いところがあるので、トラック要注意です。摂氏３４度　蒸し暑く夏日ですね。夕飯のビールが待ち遠しい。
ロードバイクを洗ったら、ドロドロでした。ひっくり返すと汚れがよくわかりますね。

久米53-429-159

2011-06-22T08:24:00.000+09:00

久米カン周囲を時計回りにロードバイクで走る。
早朝だとトラックが少ないので楽だ。霧が出ていた。
とにかく５３号を走ることに慣れなくては。

暑い昼休みは、久米まで３０ｋｍを走る

2011-06-21T17:57:00.000+09:00

ちょっと夜更かしをしたせいで、朝　走れなかった僕です。
ロードバイクに乗りながら、サンドイッチを頬張りペダルを回します。

あまりの暑さに悲鳴をあげながら、久米周回コースを走る。医院に帰り着くとシャワーを浴び、バタンと昼寝をしてしまった。

早朝５３号を走る練習

2011-06-19T11:05:00.000+09:00

５３号亀甲から、打穴中を経由、大垪和へ行こうとしたのですが、赤蕎麦上りで大雨が降ってきました。小雨は、覚悟していたのですが、あまりの雨量に、急遽引き返してきました。棚田行きの計画は延期ですね。

朝練　あまりの湿気にヘロヘロでした

2011-06-18T07:36:00.000+09:00

吉井川沿いを気持よく下り、オークレット方面へ
お腹がつかえて、ケイデンスを上げることが難しいははは。
減量が必要ですね

朝が気持ちの良い季節　１１％の短い激坂　攻略

2011-06-14T09:22:00.000+09:00

53号から加茂　踏切をわたって綾部へ

ここに１１％の短い激坂が２ヶ所あります。この坂を軽く攻略できました。コンパクトドライブ　すごい。

ガタガタ道を走ったとき、ボトルホルダーが　ガチャンと落下。ビンディングから足を外していると、軽トラのお兄さんが拾ってくれました。やさしさに感激。

朝トレコース大篠＿川崎

2011-06-12T19:41:00.017+09:00

早朝なら車がいないので、高田神社からの下りのスピードを活かして、東向きの上り坂へ。アウターのまま一気に峠を越えれるかどうかがポイント。

このコースは、下りのスピードを殺さずに次の上り坂を越える練習。

日曜日は、海辺を走る

2011-06-06T13:07:00.011+09:00

昨日は、ちょっと飲み過ぎたみたい。おいしい冷酒をお店で用意してあったので、ついついやってしまった。ははは。
児島湾を走ってみようかなと出かけていったのですが、行き着くまでにぐるぐると道に迷ってしまいました。こんな感じ。

ゆっくり岡山の街を散策するポタリングに変更。路地をぐるぐる回っていました.
走ったルートをあとから確認すると、まあ色々行っていますね。

岡山市浦安のあたりは、道がゆっくりと曲がっているので、東西南北　どちらを向いているか慣れないと分からなくなります。

児島湾

児島湾大橋

鼻面崎（はなもざき）　あたりまで、ぶらぶらロードバイクを走らせる。今日は、この辺りで探検終了。

旭文化会館までロードバイクで

2011-06-06T07:18:00.007+09:00

今日は、岡山で接待がある。タクシーチケット付きなので、どうしようかなと思案した。つい食べ過ぎてしまうので、行きの半分をロードバイクで行く。そこでジャンボタクシーに拾ってもらう。翌日の日曜日も走る計画だ。これで宴会のカロリーは、消費できそうだ。
本当に太らないようにするのは大変。これならいっそのこと食べない方がマシと思うのだが、なかなかそうもいかない。食欲には勝てない。

今日のお昼は、おむすび２個に決めている。おむすび屋さんのおむすび。お米屋さんなので、コメがうまい。おすすめです。

市内を抜けると日本の原風景（げんふうけい）が残っている。田んぼの中に家が浮かんでいるように見えるでしょう？

家の周りは水だらけ。蛙の声がうるさいでしょうね。

４２９号線は、だらだらとした上り。自動車だと何気に走る道も、ロードバイクだといろいろ楽しめる。ケイデンスを上げると楽なのだが、木曜日の北房ダムへの上りの後遺症が、微妙に脚に残っている。

コースは、一本道。それでも、踏切を渡らないようにするとか、すこしずつ工夫をして楽しんでいる。Garmin800のお陰だ。

旭川は、バスフィッシングの大会で有名だったんですね。楽しそう。

卵かけごはん

旭文化会館　図書館になってました。

後輪だけを立てかけると、フレームが痛まないので良いですよ。

勝山＿落合＿北房ダム

2011-06-02T19:25:00.000+09:00

今日は、お昼から雨の予報だったので、早朝から勝山へ。いつもの場所に車を止め、身支度。走ったことのないコースなので、Garmin800をひたすら頼って走る。ナビと実走行の違いを確認しながらペダルを回す。コースから外れていますのメッセージ。あれっ　どこが悪いんだろう？　勝山から落合は、霧に大粒の雨。天気予報と違うじゃん。
こうなったら濡れたときの練習だと頭を切り替え、ひたすら走る。雨でGarmin800の画面を確認できない。「雨の日は、要注意だな」と一人で納得しながら走る。北房に着くと雨が消えていた。　　

行き慣れた北房カントリーへ曲がらずに、まっすぐ進行。北房ダムへの道だ。

だらだらとした上り　と思っていたら、そんなに甘くはなかった。激坂が待っていた。ダンシングでなんとか登ってはいたのだが、膝を痛めてしまいそうなので、やむなくロードバイクを降りる。
そうこうする内に、可愛らしいダムが出現した。

勝久橋　弓削　５３−７０号　久米

2011-05-26T10:06:00.003+09:00

早朝ロードバイク　新しいコースを走ってみました。　
昨夜　ルートラボでコースを設定　Garmin 800 に転送。ブルベのように　コースどおりに走ったり、道を間違えてみたり、いろいろ試してみました。
午後からは、雨の予報なので、６時出発。約３時間の走行予定です。

２６号　吉井川沿いに下り、勝久橋のところを西に折れます。きちんと曲がる指示が出ます。白で曲がる矢印。正しいコースは、白線ですね。三角で北もわかるようです。ここからは上りなので、ウインドブレーカーとレッグウォーマーを脱ぎます。だんだん登っていきます。なんとGarmin 800 では、地図上の傾斜がグラフで見ることができます。この先に激坂表示。コーナーを曲がると見えてきました。正確ですね。
これは助かります。ペース配分ができますね。
昨夜　マック上でも確認はしていたのですが、現地でもわかるのは、私のように体力のない人間にはありがたいですね。

５３号線は、通勤の車やトラックでいっぱいです。亀甲から７０号に逃げ、ゆっくりと久米を目指します。コースをわざと間違えると表示が出ますし、コースに戻ると復帰した表示が出ます。かなり便利でした。

大事なデータは、ノートかblogger に残す

2011-05-02T06:05:00.000+09:00

大事なデータは、紙に万年筆で書いています。
結局　資料は、分厚いノートに書いておくのが一番

bloggerもいいですね。さすが　google データが消えたことがありません。人に見せないブログを作っておけば良いのだから。

centos パッケージ管理システム設定

2011-05-02T05:59:00.000+09:00

# /etc/rc.d/init.d/yum-updatesd stop
# yum -y remove yum-updatesd
# yum -y install yum-fastestmirror
# yum -y update
ちょっと放置
# yum -y install yum-cron
# /etc/rc.d/init.d/yum-cron start
夜間 yum 更新
# chkconfig yum-cron on

GRUBがUSBメモリに書き込みされてしまう？

2011-05-02T05:43:00.000+09:00

雨の日曜日　スラックラインとサーバー遊び　USBメモリからcentosをインストール
下記の記述のお陰で助かりました。

「インストールをそのまま進めて行けば良いのですが、一点注意が必要です。そのままインストールするとGRUBが/dev/sda* 、つまりUSBメモリに書き込みされてしまいます。回避する為には、HDDにGRUBを書き込みするようにしなくてはいけません。インストール画面で、GRUBのインストールになったら、一番下「高度なブートローダーオプションの設定(Advanced Confiure なんちゃら)」にチェックを入れます。次の画面のブート順をHDDを上位にして、HDDにGRUBを書き込みするようにすれば大丈夫です。」

自己増殖型ホームページ

2011-04-23T02:31:00.001+09:00

過去のホームページは、いったん作ってしまうと、そのまま放置　ということが多かったようです。これではダメですね。システムとして、更新しやすい、利用しやすいものを目指していくと、製作者を増やす工夫が必要です。少なくともスタッフが、参加しやすく、使いやすいものにしていくことが必要です。
さらに、すごい財産を持っていることに気が付きました。MR　MSさん達です。今の製薬会社のMRさん達は、コンピュータを使うことは当たり前。プレゼンの達人たちです。彼らの技量をポイッと貰えるようなHPを作れれば、未来は明るい。

私たちは、よく勉強会をしているのですが、その資料の一部を利用させていただければ最高！

というわけで、自己増殖型ホームページを目指して、ガンバ！。

ホームページ作りを始めました

2011-04-21T05:02:00.005+09:00

今年に入って、どたばた忙しく、ゆとりのない日々を送っていたのですが、一段落。
スタッフも安定してきて、仕事を任せられるようになったので、ホームページ作りを始めだしました。

今あるものは、Xoops ホダ塾というCMSを使ったものです。医院専用のポータルサイトで、画面を見るだけで世間の必要な情報が手に入るようになっています。スタッフが私のTwitterを見たり、厚労省ホームページにある医療用医薬品の添付文書を毎日のように利用しています。スタッフたちは、何度も何度も繰り返し見て、患者の安全を守るようにしています。
特定の患者向けに作った「原発事故」は思いの外（ほか）好評で、被曝を理解し、身を守る上で役立っているようです。

Xoops では、様々な資料を掲載した超簡単なホームページ作りが難しく、何か良いものがないかな？　と思い探していましたら、concrete5が進化していました。
ちょうど HP proliant microserver という良いおもちゃを手に入れたこともあり、構築を始めました。

concrete5　YouTube その他のデータ掲載が簡単。PowerPoint もOK。データのクラウド化が簡単。
HP proliant microserver 　HP製のお安いサーバーです。といっても押さえるところはきっちり押さえてある専用機。とても安定しています。保守用にもと２台買ってしまいました。これにCentos5.6を入れます。RedHat系のLinuxで安定していますし
、なんといっても参考用の素晴らしいホームページが数多くあります。それをチョチョイと真似れば、簡単につくることができます。
Centos5.6になってPHP5.3が利用出来るようになりました。このシステムとconcrete5.4.1.1.1 日本語最新安定板との相性が非常に良く、安定して動いています。ちなみに　Xoops ホダ塾　は、Centos5.5 のPHPでないとダメのようです。

もちろん組み合わせる工夫をすれば良いのですが、その時間が惜しい。中身を入れる時間が必要なので。
コンピュータ　ソフトがなければ、ただの箱！
コンピュータ　データがなければ、ただの箱。

まあ　かける時間のバランスですね。

最近の内容は、郡山市在住の患者宛なのでお許しを

2011-04-07T00:15:00.001+09:00

被曝には、外部被ばくと内部被曝があります。その総量を「1年間に1ミリシーベルト以内」に設定してください。内部被曝というのは　食べ物　水　に含まれるものです。吸い込んだ空気に含まれるものが、肺に貯まる場合もあります。

学生の場合、長期休暇があると思いますので、その際は、できるだけすみやかに被曝の少ない地域に移動してください。放射線は、目に見えない分、危険です。状況は、不定期に変わるので、何時でも逃げれるように、車のガソリンは、半分以上にしておいてください。

何時　地震があるかそれもわかりませんからね。逃げるだけなら、バイクのほうが、良いのですが。

週末　移動することで身を守る

2011-04-06T07:36:00.006+09:00

まず心に決めます「1年間に1ミリシーベルト」を守るのだと。誰がどんな言っても「被曝は、積算量で1年間に1ミリシーベルト以内」を守るのだと。
政府が基準値を換えても、そんなの関係ない。後から、誰がどんな保証をしてくれるよりも、今が大事なのだから。

例えば、郡山市に住んでいるのだから、被曝も「しょうがない」でしょうという人がいたとします。この「しょうがない」を捨ててください。とにかく毎週末　移動することです。福島県内だと「福島県災害対策本部」のホームページ　県内各地方　環境放射能測定値から低被爆地域を見つけ出し、週末はそこに滞在する。ついでに観光もして楽しむ。生活習慣をかえて自分の身を守ることが必要です。流行りの車中泊をやり安い季節になってきましたね。

大学に通うため　仕事のため　と　なかなか　動くことができないのが実情です。「自分の身は、自分で守る」という言葉を合言葉に、生活習慣の中に移動を取り入れてください。

早期に福島県を被曝特区に指定してもらい、県内の高速道路　電車の料金を無料もしくは低価格に変更。週末移動が出来易い環境を作って欲しいですね。

被曝線量（ひばくせんりょう）について

2011-04-05T04:35:00.001+09:00

最近、患者さんからの問い合わせが多いので、基礎資料をホームページ上に置いておきます。左側の原発事故という題です。

私ども医師は、放射線を仕事で扱います。当院では、小規模医院にもかかわらず、十数年CT scan を利用してきました。その取扱は、厳密な医療ルールのもと規制されてきました。放射線機器の取扱も、医学理論に従っています。

放射線被曝に対する考え方は、理論に従って考えてください。他人が言っているからと言って、周りの人がどうこうしているからは、関係ありません。言葉も、関係ありません。安全とか安全でないとか判断するには、計算するしかないのです。

まず、放射線被曝は、絶対値です。相対値ではありません。どういう事かといいますと、浴びた線量の積算値に比例して障害の程度が決まります。このことが、絶対値ということです。感情も関係ないし、社会ルールも関係ありません。個々の事情は一切関係ありません。必要なのは、被爆した線量の積算値です。一時の線量の大小ではなく、年間を通して積みかさねられた、各核種の総合計です。もちろん、一時的に大量に浴びれば、細胞は破壊されます。

詳しくは、「被曝を考える」を参考にしてください。武田邦彦先生が理論的に説明されています。

「安全のマージン」という考え方があります。「安全マージン」とは、安全性を確保するために持たされている余裕・ゆとりのことです。例えば、トラックの部品は、耐久性や安全性を確保するため、トラックの積載量が少々限度を超えて多くなったとしても、強度に余裕が持たされていることです。

医療ではこの考え方がとても大事で、患者の為だからといって、いっぱいいっぱいの治療はめったにしません。余程の緊急時のみです。そんな綱渡りのような治療は、危険すぎます。

「安全のマージン」をとれば、「1年間に1ミリシーベルト」を目安に生活設計をするという武田邦彦先生の考えは、理にかなっています。(mSv = 1000μSv)

「全国の放射能濃度一覧」を見て、毎日　値を足してください。

今月は、２０日岡山県にいたので

0.052μSv/h x 24hours x 20 days ではなく

(0.052+0.049+......) x 24hours

毎日変動するものなので　その土地の被曝線量が必要になってきます。大阪　東京に出張したので　というときは、大阪　東京の市町村の被曝線量が、必要となってきます。

もうすぐ、誰かが全国民のためにプログラムを作ってくれそうな気がしますが。これからの日本人の必需品ですね。

それまでは、自分で計算機で足してください。エクセルを使うのも良いですよ。国家がやらないといけないサービスですね。

低筆圧で書く方法

2011-02-21T11:23:00.000+09:00

椅子に座り机に向かった時、万年筆を持った手で書かず、机の上の肘を前後左右に動かして文字を書く意識を持つことが重要です。腕全体を動かして文字を書きます。何かに似ていません？　そう　お習字です。筆を持って書く姿が、まさに万年筆を使って低筆圧で書く方法です。

やってみるとわかりますが、最初は机の上を滑らせるよりは、ペン先が、ぬるぬるとなめくじが這うように動く　意識のほうが良いと思います。
あせらず　ゆっくりの練習をしていくと　いつの間にか速度が上がっていきます。
決して急がないでください。
最終的には、ボールペンよりかなり高速でかけるようになります。

万年筆攻略法

2011-02-20T06:54:00.002+09:00

生来の悪筆のため、書くことを嫌がり、コンピュータにのめりこんでいった経過がある私です。開業後は、紙カルテ入力のため、カルテ書きには院内全員ボールペンを使用。そのうち電子カルテにもなり、元のコンピュータ入力に復帰していきました。

心療内科の患者治療でノート療法を始めました。患者が心に思うことをノートに書き、それを少しずつ添削していくという治療です。基本的に内容にはかかわらず、文章の論理構造を確認しているだけなのですが、私が全く記入しないというわけにはまいりません。

その結果、患者が読むことの出来る文字を書く必要が、でてきたわけです。昨年の夏から、字形の修正を始めました。

そのうち練習文字を書こうとすると、前腕や肩に痛みが走るようになってきました。筆圧が高いせいなので、各種ボールペンを使ってみたのですが、ダメでした。
そこで万年筆を使用することになったわけです。

ここから万年筆の研究が始まりました。
万年筆は元々低筆圧で書く道具なのです。紙の上を滑らすようにペン先を動かして文字を書く道具です。鉛筆やボールペンのように上から抑えつけて、カリカリ書くものではありません。学生時代このことを認識していれば、もっと楽に筆記できたのでした。少し後悔しています。

今までの書き方に万年筆を合わせるよりも、万年筆に合わせた書き方を習得するほうが結局早いといいうことに気づきました。

大原へ行こうとしたが

2010-10-17T20:40:00.001+09:00

津山市内が、お祭りだったので、R429を真加部に逃げ出した。愛車のトランクにロードバイクを放り込み、東へ。ここでもお祭り。太鼓や鐘の音に見送られて、トレーニングコースへ。

R429を大原方面へ、行けるところまで。今の体重だと坂はキツイなー。

激坂の一つ　梶原からの上りは、すざまじい。ダンシングとシッティングを繰り返しながら、何とかクリア。長い下り。まだまだ続くのだが、滝からR5に逃げる。のんびりと田舎道を林野まで帰ろうかなと思っていたら、R161が呼んでいた。

この道は、まさに登山道。もう一回は、ありません。というか、軽自動車と対向してさえ、サドルから降りないと危険です。峠には、池がありました。

ここから一気に下りです。

距離はないのですが、過酷でした。既に臀筋が、悲鳴を上げています。

何かしら日本ではないような海を見て

2010-10-13T07:39:00.000+09:00

マイボート

この写真を見て下さい。陽光でいっぱい。どこに来たのー？

瀬戸大橋で食事をしようということになり、一路与島へ。

南国のようです。
海をしっかり堪能しました。

ArtSetouchi

2010-10-13T07:28:00.000+09:00

今年は、私の小さな夢を一つづつ実現しています。ロードバイクで走ることでは、大規模農道の坂を登ること。岡山まで自走すること。人形峠から津山へと下ること。奥津湖一周。奥津温泉にロードバイクで走って行き、温泉につかり帰ってくること。

瀬戸内芸術祭をマイボートで訪れ観光しようと考えました。船で乗り付けても、島に上がることができなければ意味が無いので、さてどうしようかなと思っていたところ、友人が良いアイデアをだしてくれました。
釣り好きの友人なのですが、僕が観光している間船で釣りをしながら待っててくれると。私の喜んだこと。
一気にすべてが現実味を帯びてきました。

唯一　岡山県にある犬島を訪れる　岡山県民としては、ここは抑えておくべきです。以前訪れた時とは、雰囲気ががらっと変わっています。暴走ジェットスキーもいなく、アートの島として観光客でいっぱい。切符売り場は、長蛇の列です。犬島アートプロジェクト「精錬所」は、ぜひ訪れてください。雰囲気バツグン。

講演会20100915「アレルギーの最近の動向」

2010-09-17T05:14:00.000+09:00

岡山での講演も名調子でしゃべっていたら、１５分オーバーしてしまった。反省。
時々、話しが逸脱してしまい、当院スタッフが、原稿を書いてくれてたお陰で素に戻ることができ、助かりました。医療の話よりも、ビジネスの話の方が受け、スタッフの千夏さんの書いた原稿がバカウケ。和気藹々とした中で、無事終了しました。
一方通行ではなく、参加したMRの方に原稿を読んでいただいたりと、双方向でやってみたので、理解しやすかったようです。

翌日、背筋痛・下肢痛　痛い痛い。立ってしゃべるだけでこんなになるなんて。筋トレが必要ですね。

換骨奪胎（かんこつだったい）

2010-09-13T05:03:00.003+09:00

新解釈を加え作りかえる

古人の詩や文をもとにし、これに新しい趣向（しゅこう）を加えて作りかえること。「骨（ほね）を換（か）え胎（はらご）を奪（うば）う」と読む。

『冷斎夜話（れいさいやわ）』（宋の恵洪（えこう）の詩話集）に、詩人の黄山谷（こうさんこく）（各は庭堅（ていけん））の言ったことばとして「その意を易（か）えずしてその語を造る、これを換骨法という。その意を規範（きはん）（手本）としてこれを形容す、これを奪胎法という」と見える。

つまり、人の才能には限りがあるのだから、数多くの詩情を表現するには、このような方法を取るしかない、というのである。

小説の世界でも、芥川龍之介の作品は中国の小説を換骨奪胎したものが多い、などと評することがある。今日では、詩や文章ばかりでなく、いろいろな芸術・工芸分野にも用いられる。

http://www.minyu-net.com/serial/yoji-jyukugo/yoji0707.html

ノート療法２　パニック障害の方とのお話

2010-09-06T13:54:00.000+09:00

彼女は、講習会とかパーティーに出席すると不安感が増大。お腹が痛くなり、下痢をしたりします。
前回のパーディーでは、かなり回復して、楽に出ることができました。
今回の講演会のことはノートに書いていませんでしたので、私は何も知りませんでした。ところが、パーティーのある前日の診療に突然来院。ドキドキして困ると。
「あれっ　ノートには何も書いていなかったよね。」と尋ねると、「たいしたことじゃないと思って」と答える。

予め準備していれば、かなり落ち着いているので、その予定で治療していたのですが、困ったものです。前日と当日の薬を増量したところ、なんとかパーティーを凌（しの）いだようです。

女性の場合は、妊娠出産が待ち受けていますので、薬を調節しながら対応しています。

ノート療法１

2010-09-06T06:24:00.001+09:00

心の病をもつ患者には、ノート療法を行なっています。ノートの右のページに、毎日、　メッセージを書いていただきます。左のページは、開けておきます。

お約束
患者と主治医以外には、誰にも見せない。うっかりでも見せない。
何でも書くこと。毎日、一行で良いから書く。
自分の心を描く。
今日と明日からのこと。
過去は書かない。

私は、基本的にノートの内容に関知しません。論旨を診ているだけです。
書く技法は指導しますが、内容は、一切批判しません。
患者自身の自己表現の技術を向上させるだけです。

診察日ごとに一緒に読みながら診療します。
ノートを書くと約束し、書いてこない患者の言葉での相談には応じていません。

どんな効果があるのでしょう？　スタッフに訊（き）いてみよう。

心の病の治療は、今マニュアル化の真っ最中。

2010-09-04T04:22:00.001+09:00

ある方のブログに
いったん賦活（ふかつ）して、その後うまく軟着陸させると以前とは精神症状が様変わりすることが多い。
とありました。

私の治療と同じです。
本人の状況を考慮して静かに再生させるのか、いったん賦活して軟着陸させるのか　を判断をしています。

静かに再生させている青年は、最初　父親の車に同乗してきました。感情表現もできません。一年半後の現在では、自分で自動車を運転して通院し、週２回の筋トレも自ら積極的に行なっています。もちろん会話も自由です。家業を手伝っています。（前医の治療は、統合失調症の処方のようです。）

いったん賦活して軟着陸している女性は、アトピー線皮膚炎治療目的で来院。ミイラが歩いているイメージ。
隠れたうつ病を発見。１ヶ月のうつ病の賦活治療で、一気に色白美人に。ほんと　いったいどうなっているの？　という速度で変わっていきました。現在、薬物減量中です。

ここで問題なのは、賦活後、薬を減量するだけで良いのか　それとも　5-HT(セロトニン)優位な処方に変更するのか　そのタイミングが決め手ですね。ですから、患者は、最低でも週1-2回の通院で様子を見ています。今だ！　という瞬間は、魚を釣り上げる瞬間に似ていますね。
早すぎてもダメ　遅すぎてもダメ　この一瞬

治療の過程で、正常なのか　境界型なのか　うつ病なのか　双極性障害なのか　はたまた、統合失調症が隠されているのか　経過を観察します。
当院では、ほとんど正常に近い方たちが来院されるので、初めに診断ありきと精神科ほど明確ではありません。治療の過程で診断がついていくことも多々あります。

先日ナースに、「先生は本当に楽しそうに治療されていますね。」　と言われてしまいました。アレルギー疾患は、当院では、診断治療がすでにマニュアル化されていますので誰が来ても大丈夫。
しかし、心の病の治療は、今マニュアル化の真っ最中。おもしろいに決まってますよ。
マニュアル化できるのも、心療内科だからでしょうね。

パニック障害の治療3

2010-09-04T03:15:00.000+09:00

最近は、twitterやBlogをメモがわりに使っているので、いろいろな記述が出ますが、お許しを。

臨床精神薬理の書籍にこの記述がありました。
神経伝達物質レベルでも動物やヒトへの実験をとおしてセロトニン伝達系が強迫症状に主要な役割を担うことが示され（セロトニン仮説）、なかでも前頭眼窩面における前シナプス5-HT1D自己受容体、後シナプス5-HT2受容体が強迫性障害の症状発現に関与している可能性が指摘されている。
SSRIにクロミプラミンを加えたSRI（セロトニン再取込み阻害薬）自体の5-HT受容体への作用は前頭葉、尾状核、視床、海馬といった各領域にもたらされるが、強迫性障害では高用量かつ長期のSRI投与によって前頭眼窩面の5-HT1D自己受容体の感受性低下と5-HT2受容体の賦活化が起こり、その結果同領域における神経終末でのセロトニン活性の増加がもたらされることによって、抗強迫効果が得られると考えられている。

逆に言えば、ゲーマーたちが長時間ゲームをすれば、疲労から前頭眼窩面が疲れてしまい、自分自身による抗強迫効果は、落ちていくことになります。強迫性障害の人には、ゲーム禁止　パチンコ禁止　長時間のTVは、禁止　ということが、理論的に正解となります。

患者が、長く本が読めなくなったというのは、生体防御の現（あらわ）れですね。

パニック障害の治療２

2010-09-01T08:31:00.000+09:00

パニック障害は、再発を予防することがとても重要です。繰り返しのパニックは、病状を進行させます。
そのひとつには生活習慣に原因があるはずだ　パニック以前と何か一つでも変えるべきだという考えです。

先日の患者は、過度のゲーマーでした。夜寝ていません。昼は、パチンコ。精神を休める時間を取っていなかったようです。

なるべくしてなった　という感じですか。

心療内科

2010-09-01T07:24:00.000+09:00

心療内科って何？　と患者によく聞かれます。病気を心身医学的に診る科です。心が原因で身体症状が出て、それを治す所です。精神だけの病の方は、精神科に紹介しています。

当院では、全国からアトピー性皮膚炎患者　気管支喘息患者が来院されます。そのうち２−４割は、何かしら心に問題がある場合があります。従って、アレルギーや皮膚　肺だけを治療しても病気は治りません。その方たちの人生を総合的に判断しないと病気を治せません。

アトピーと軽いうつ病を併発していた方。うつ治療が奏効するとものの１週間で色白美人に変身しました。医院スタッフが、「同じ人なの？」と顔を見合わせていました。
顔中ニキビで悩んでた２５歳の主婦。一ヵ月の診療で心の問題が判明。生理前に過激にイラつくそうです。夫婦喧嘩も勃発。カウンセリングとお薬で、１週間後にはニキビが８割消失。患者自身がたいへん驚いています。今は、夫婦円満だそうです。

パニック障害の治療

2010-09-01T06:07:00.002+09:00

昔、パニック障害を治療したときは、かなり苦労したことを覚えている。女学生さんだったが、よくなったり、悪くなったりを繰り返し安定しない。教科書通り、抗不安薬やParoxetineを投与。カウンセリング技法も利用。安定さすのに３ヶ月はかかったと思う。その時は、患者の未来が、見えなかった。最近は、パニック障害の治療が進歩したのか私が進歩したのか、苦労することがなくなった。

もう、Paroxetineを使うことは殆ど無い。当院では、過去の薬となってしまった。それは次のの理由からだ。

見かけうまくいくのだが、薬物からの離脱が面倒だ。最初は良いが、後始末が大変。行きはよいよい帰りは怖い　というイメージだ。

それに引き換え、ベースにMirtazapine 7.5mg を流し、いらないレセプターをblock してからの治療は、美しい。患者の未来が、映像化されて治ってゆく。次にどう変わっていくかが、予想できる。抗不安薬との組み合わせ方に自由がある。離脱が簡単。

パニック発作で救急車で担ぎ込まれ、翌日に来院した社会不安障害の今回の患者は、２週間で職場復帰した。その後、非常に安定している。

slackline study

2010-07-14T02:39:00.002+09:00

スラックライン　ジャンプしながら渡るテープ渡りです。Gibbonの製品がお勧め。

最初張り方が、わからなかったのですが、ラチェットにテープを突っ込んである程度張り、そこからガチャガチャとラチェットを閉めていきます。
たわんでいる側のテープを真っ直ぐにしながら、絞めつけていくのがコツ。このラチェット、トラベルラインでは、製品的には未熟で、うまく回りません。そこで、自転車用のシリコンスプレーを吹きつけてみました。快適です。シリコンは、テープの材料となっている布素材もゴムも痛めませんから、お勧めですよ。（ジャンプラインは、最初からうまく動きました。）

普通は、立木の間に貼るのですが、木を傷めるのもなんですし、医院の駐車場で張る方法を考えてみました。アンテナ用のコンクリート柱と駐車ポールを利用。立木替わりに、一升瓶のケースを使います。綱を張るのではなく、綱を持ち上げるという逆転の発想です。通販でお酒を買った時のもので無料です。エコですね。このプラスチックケースが、丈夫。この上に立って、歩き出すと恐怖心は、ありません。

初心者の場合、綱に乗ることすら困難なのです。慣れていない方は、ひっくり返ることもあります。４０ｃｍ程の高さですが、結構恐怖です。予（あらかじ）めプラスチックケースの上に立っていることで、安心感を促します。将来、３歳から６０歳を越える患者まで渡らせてみようと計画中なので、いろいろ工夫をしているわけです。

うちのスタッフにやってもらったところ、キャーキャー言いながら楽しんでいます。誰もひっくり返りません。それどころか、いきなり歩いています。作戦は、成功です。妻にも挑戦してもらいました。少し肩を貸しただけで、すたすた歩いています。えっ？　そんなバカな。私はというと、立つことすらできません。おかしい！

で、研究してみますと、妻を含めて彼女たちは、みんなスタイルが良く、手足が長いのです。私は、ダルマさんに手足が付いている感じ。手長猿が綱の上に乗るのと、熊が綱の上に乗るのとでは、どちらが良いか一目瞭然ですね。体幹が大きいので、重心の補正がやりにくいのです。彼女たちは、すでに片足立ちができ、手足でバランスをとっています。

私のような体型の人間は、遊んではいけないのか！　と怒ることも可能ですが、そこは頭脳で勝負。研究してみました。

子どもがすぐ渡れるようになるのは、バランスをつかさどる三半規管の発達が早いこと　体重が軽いことにあります。では、大人の三半規管を鍛えるにはどうしたらよいのでしょう。
それは、テープの上にいる時間を長くすることです。
慣れないうちは、肩を貸してもらって歩いたり、自分でトレッキングポールをもって歩いてもよいし、補助具を使って歩いたりジャンプしたりして、遊ぶことです。ブランコのようにスラックラインの上に座ることも楽しいですよ。私の場合だとスタッフの３０倍は、必要でしょう。スタッフの一日が、私の一月の換算です。「習うより慣れろ。」ですね。

重心は様々な方法で取れますが、膝を曲げることが最短です。しかし、体重が重たい私は、体重をかけながら膝を曲げることが苦痛です。その強化には、平地でスクワットとアヒル歩きです。

レメロン錠　リフレックス錠　（文献より引用）

2010-07-14T02:30:00.004+09:00

レメロン錠　シェリング・プラウ株式会社

リフレックス錠　明治製菓株式会社

レメロン錠は「NaSSA（Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant）：ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ剤」と称される新規のカテゴリーに属し、

既存の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI：Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）や

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI：Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor）とは

全く異なるタイプの新しいうつ病治療剤です。

ただし、古くからあるテトラミドを改良した４環系抗うつ薬とも言えます。

テトラミドはとにもかくにも眠気がやって来るのが特徴であり、「四環系」とカテゴライズされる抗うつ薬です。

テトラミドは従来の抗うつ剤とはちょっと違った作用順序があります。従来の抗うつ剤は、元気の素とも言いましょうか、セロトニンやノルアドレナリンといった脳内物質の取り込みをブロックしてしまって、セロトニン・ノルアドレナリンが足りない！という状態に脳内を至らしめ、セロトニン・ノルアドレナリンの放出量を増やして、神経の働く状態を良くするという作用を持っているのですが、テトラミドの場合は、ノルアドレナリンが適量出ているかを感知する、ノルアドレナリンが結びつく穴である、αノルアドレナリン受容体というセンサーを塞いでしまい、脳内にノルアドレナリンが足りないと勘違いを起こさせ、更にノルアドレナリンを放出させるという作用があり、テトラミドはこれで鬱状態を緩和しようという作用の仕方をしています。

バスタブにお湯をためるときのコトを考えてみてください。
ＳＮＲＩは、底の流す栓を調節してためる。レメロンは、お湯の蛇口をひねって溜める。
新しいお湯が入るので新鮮。だから、より効果的。新しいお湯は、慣れてないときついかも。

当院では、眠れない軽症うつの方の第一選択薬となっています。薬剤カッターも用意しています。

negrect

2010-07-06T03:45:00.001+09:00

1. medical (nutritional) negrect
食事を与えられず，疾病時にも適切な治療を受けられない。
2. physical negrect
適切な衣服・住環境が与えられない。
3. safety negrect
怪我を起こしやすい環境に放置されること。
例：チャイルドシートを使用しない。
4. lack of supervision
小児の安全確保上必要な監視を怠ること。
例：子どもの車内放置
5. failure to protect
危険が予測される場合に保護を怠ること。
6. educational negrect
発達に必要な教育を与えられない。
7. emotional negrect
小児の発育に必要な愛情・感情的保護・援助等があたえられない。

折りたたみ自転車

2010-06-04T06:36:00.000+09:00

ついに友人が、折りたたみ自転車を買いました。いよいよ自転車地獄巡りの始まりですね。自転車狂いは、麻薬のようなものです。だんだんと抜けられなくなります。

彼も定番の言葉を使ってました。
車より安いもの　
なんて　ふふふ

久々に走ってみました

2010-03-19T14:52:00.000+09:00

今日は、温かいですね。
twitterばかりしていたので、ブログが更新されていませんね。

ロードバイクで走った地図を載せるのは、コチラのほうが便利。
帰ったらヘロヘロでした。

働くことの意味

2010-01-08T04:04:00.000+09:00

先日、知人と話をしていたのですが、
今の僕は、スタッフに「仕事ができないといけない」　なんて言ったことはないんですよ。「こうあるべきだ」もありません　と。

自分で考えて、他人のせいにしないで生きていく。誰々が教えてくれないからできませんとか、言い訳をしないで生きていく方法を覚えてほしいのです。「仕事の仕方を理解する」そのスイッチさえ入れば、自然と仕事はできるようになるのです。

医療事務であれば、先輩方の仕事のやり方は当院の場合ノートに全部書いてあります。それをすべて読んでから質問をする。ノートの内容は、今の時代に合ってないかもしれないので、その違いを考える。
他人を批判する前に自分のするべきことをやる。
質問は、本家本元（ほんけほんもと）に聞く。つまり支払い基金に電話をして担当者に教えていただく。医院より外部に連絡を取るときは、あらかじめ院長許可を得る。
（訊き先も２−３カ所持っておく。）

あるスタッフが、これを理解し自分の口で言っていたので、「よしよし」と思った次第です。

ただ自分で一生懸命働けば良い時代は終わっています。『その組織の方針を理解して』一生懸命働く　ここが肝心です。言いなりになる必要はありません。ただ医療の場合は、長い歴史があり、その歴史を無視すると患者が簡単に死亡してしまいます。だからいろいろな手順を踏んでいます。

新人にこれを理解もらうには、４シーズンかかかりますね。

なんて一杯飲みながらやっていました。

ハッシュタグに対応 #kclinic

2009-12-26T03:58:00.004+09:00

hashtagsjp #kclinic を登録しました。
携帯電話から読むときは、医院のお知らせだけにアクセス出来るようにしました。twitter解説書にも細かい仕様は書いてないので、Try & Error でやっています。

twitter の功罪

2009-12-03T03:34:00.000+09:00

簡単につぶやけるということは、不正確な情報も多いということです。わたし自身、過ちを犯してしまうかもしれません。従って、気になること正確さを期することは、できるだけブログにて解説することにしています。
それ以外は、軽く何かつぶやいているな　と言う程度でご了承ください。
twitter は、今を流れています。通り過ぎるものです。

こういう問題が、世界中のどこかで起こらなければ良いのですが。

一度かかったらワクチンの必用がないと無責任に発言しないでください

2009-12-02T04:13:00.002+09:00

ちょっとご注意！当院では新型インフルエンザに2、3回かかってる人は現実にいます。おそらく早期に治療してしまうためだと思われます。例年の季節型でも同じです。したがって、一度かかったらワクチンの必要がないと無責任に発言しないでください。人それぞれです！

反響があったので解説しますと、３人兄弟　全員男　高校生　中学生　小学生
上から順番に感染　その度に家族内感染　で母も感染に加わる。母は一度だけ。
今年は既に、上の兄二人が感染を繰り返しました。
高校　中学　小学校とも学級閉鎖になっています。
このケースでは、最後に小学生の子が新型に感染しましたが、軽い意識障害を起こしています。今後N1H1ワクチンの接種予定です。他の兄二人　母は、季節型　新型のインフルエンザワクチンは接種済み。
ぜんそく家系です。３人ともぜんそくの既往あり。現在治療中の子も。
その他のインフルエンザを繰り返すケースも認められています。

考察しますと、例年、脳症を防ぐため早期からの治療を勧めています。今年は、治療開始１２時間後には解熱　症状改善となっていますが、そのため十分な抗体ができず、再感染をしていると考えられます。また、季節型においても、インフルエンザの感染を繰り返しているため、抗体産生の能力が少ない家系かも知れません。
このことは、保護者および本人達に説明し、理解してもらっています。

ワクチンが必要かどうかは、医師の判断が重要だということですね。
特に教育関係の方々　誤解なきよう、安易な発言を避けてください。本日も、保護者の方から
「学校の先生から、インフルエンザは、一度かかったらワクチンの必要はない。受けなくてもよい。』
と言われたのでどうしようとの連絡がありました。
保護者には、誤解しがちな方もいらっしゃるので、発言にはくれぐれもご注意ください。
何事にも例外があるので、専門家に任せておくほうが安全と考えてください。
よろしくお願い致します。

音声認識メール　普通の通話圏でも

2009-12-02T02:34:00.000+09:00

このアプリは、wi-fi圏内でない場所　普通の通話圏でも確実に変換してくれています。
先日、温泉宿に泊まった時、うまく機能してくれました。時間がかかるのはしょうがないですね。電話のように構えてしゃべるほうが、上手くいっています。
iPhoneを持っている方　皆さんもどうですか？

身体が季節になじんでない

2009-11-29T11:55:00.000+09:00

ロードバイクトレーニングから、今帰ってきました。やっぱり下りは寒い！大篠、高倉、出雲街道とくるっと回ってきただけです。走っていると気持ちは良いのですが、足先が冷たい。カバーを使おう。軟弱ですね。

たいした距離ではないのですが、寒さが身にしみる。

日々少しずつ馴染ませよう

twitterに投稿

2009-11-20T05:55:00.000+09:00

難しい言葉は、Macの入力が早いのですが、簡単なつぶやきはiPhone が良いですね。

今はまっているのは、音声認識メールです。
iPhone に向かって本当に呟くだけで文字に変わります。魔法みたい。
wi-fi圏内でないといけないのですが、幸い敷地内は３台もwi-fiが設置してありますので、どこでも変換してくれます。
写真とか動画とかを送る時はどうすれば良いの？と思っていたら、qTweeterという最強投稿プログラムを見つけました。
ステータスバーを上から下にスライドさせて呼び出せます。

音声認識メールで呟く
変換された文字をコピー　ここはプログラムがやってくれる
それをqTweeterにペースト
写真　動画を付加
送信

あっというまにできてしまいます。
驚きますよ！

文字だけの時は、音声認識メール　単独でできます。
twitter中毒になりそう。